[건강보험] 자주 묻는 질문 (FAQ) 핵심 정리

A.갱신형은 초기 보험료가 저렴한 대신 일정 주기(1·3·5·10·20년 등)마다 연령 증가와 손해율을 반영해 만기까지 보험료가 변동·인상되며 납입이 지속됩니다. 반면 비갱신형은 초기 보험료가 상대적으로 높더라도 정해진 납입기간(예: 20년납) 동안 동일 보험료로 완납한 뒤 만기까지 추가 납입 없이 보장을 유지할 수 있어 장기 핵심 진단비에 적합합니다.

A.금융감독원 소비자 유의사항 및 보험업법 제97조에 따라 기존 계약을 해지하고 신계약을 체결하면 ① 납입 원금 대비 해약환급금 손실, ② 암 90일 면책기간 및 1~2년 감액기간 재시작, ③ 연령·병력 증가에 따른 보험료 인상 또는 인수 거절 불이익이 발생할 수 있으므로 반드시 동일 조건 비교안내 확인 후 신중히 결정해야 합니다.

A.상법 제662조 및 생명·손해보험 표준약관에 따라 보험금 청구권의 소멸시효는 사고(진단·수술·통원 진료) 발생일로부터 3년입니다. 3년이 지나지 않은 과거 미청구 병원비·약제비도 영수증과 세부내역서·처방전을 재발급받아 소급 청구하실 수 있습니다.

A.진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서, 그리고 질병분류코드(KCD)가 명확히 기재된 진단서 또는 입퇴원확인서가 필수적입니다.

A.본 포스트 하단의 카카오톡 1:1 상담 버튼을 통해 담당 전문가에게 본인의 가입 약관 기준 보장 여부를 사전 안내받으실 수 있습니다.

A.수술명과 수술 일자가 명확히 기재된 수술확인서 또는 진단서를 함께 첨부하시면 신속하게 보험금이 지급됩니다.