보험제도/트렌드

금융위원회와 보건복지부가 주도한 의료개혁특별위원회 및 실손보험 개혁방안에 따라 2026년 5월 판매 개시 후 7월부터 전격 시행된 ‘5세대 실손의료보험’이 보험 시장의 최대 화두로 떠올랐습니다. 기존 실손보험의 누적된 적자와 도수치료·비급여 주사 등 일부 과잉 진료로 인한 보험료 폭등 문제를 해결하기 위해 도입된 5세대 실손은, “보험료는 대폭 낮추되, 과잉 비급여 진료의 본인부담금은 50%까지 대폭 끌어올린 것”이 핵심입니다. 본 … 더 읽기

보험설계사의 거짓 설명, 고지의무 방해, 부당 승환계약(갈아태우기) 등 불완전판매로 인해 금전적·의료적 피해가 발생했을 때, 소비자들이 가장 크게 혼란을 겪는 부분은 “내가 가입한 보험회사(원수사)에 따져야 하는가, 아니면 상담해 준 법인보험대리점(GA)에 따져야 하는가?”입니다. 특히 최근에는 전속 설계사보다 여러 보험사 상품을 취급하는 대형 GA(법인보험대리점) 및 SNS·온라인 설계사를 통한 가입 비중이 급증하면서 배상책임의 주체와 구제 절차를 둘러싼 분쟁이 끊이지 … 더 읽기

유튜브, 인스타그램, 스레드(Threads), 블로그 등 온라인 SNS를 통해 활동하는 보험설계사가 급격히 늘어나면서, 화려한 언변과 가성비 리모델링 광고 뒤에 가려진 소비자 피해 실태가 심각한 사회적 문제로 대두되고 있습니다. 금융감독원에 따르면 법인보험대리점(GA)의 과도한 설계사 스카우트와 온라인 영업 경쟁으로 인해 발생한 ‘부당 승환계약(기존 보험을 부당하게 깨고 갈아태우기)’ 관련 민원은 2026년 1분기 기준 전 분기 대비 54%나 폭증했습니다. 본 … 더 읽기

건강보험심사평가원(심평원)과 보건복지부는 국민 의료비 부담 경감과 비급여 진료의 투명성 제고를 위해 「비급여 진료비용 등의 보고 및 공개에 관한 기준」 및 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 고시를 지속적으로 개정·시행하고 있습니다. 특히 4세대 실손의료보험 가입자라면 심평원의 비급여 항목 표준화 및 관리 체계 강화가 실제 보험금 지급 심사와 직결되므로 변경된 세부 지침을 반드시 숙지해야 합니다. 이번 글에서는 … 더 읽기

민족 대이동이 시작되는 추석 연휴에는 전국 고속도로와 국도가 극심한 정체를 겪으며 평소보다 교통사고 발생 건수가 약 20~30% 이상 급증합니다. 특히 명절 장거리 운전 중 졸음운전, 무리한 차선 변경, 급정거로 인한 연쇄 추돌 사고뿐만 아니라 가족·친척 간 교대 운전 중 발생한 무보험 상태 사고, 고속도로 2차 사고 등 치명적인 피해가 빈번합니다. 사고 직후 당황하여 잘못된 합의를 … 더 읽기

민족 대이동이 시작되는 추석 연휴에는 전국 고속도로와 국도가 극심한 정체를 겪으며 평소보다 교통사고 발생 건수가 약 20~30% 이상 급증합니다. 특히 명절 장거리 운전 중 졸음운전, 무리한 차선 변경, 급정거로 인한 연쇄 추돌 사고뿐만 아니라 가족·친척 간 교대 운전 중 발생한 무보험 상태 사고, 고속도로 2차 사고 등 치명적인 피해가 빈번합니다. 사고 직후 당황하여 잘못된 합의를 … 더 읽기

민족 최대의 명절 추석 연휴에는 대부분의 동네 병·의원과 약국이 문을 닫는 가운데, 기름진 명절 음식 섭취로 인한 급체·장염·식중독이나 조리 중 발생하는 화상 및 손가락 열상(베임 사고), 성묘 중 예초기·벌 쏘임 상해 등 뜻밖의 응급 상황이 빈번하게 발생합니다. 특히 최근 보건복지부의 비상진료체계 강화 조치로 권역응급의료센터 이용 시 비응급·경증 환자의 본인부담금이 대폭 상향(최대 90%)되면서, 올바른 의료기관 선택과 … 더 읽기

국내 암 발생률 1~2위를 다투는 갑상선암(질병분류코드 C73)은 조기 발견율과 완치율이 높아 흔히 ‘착한 암’으로 불리지만, 보험금 청구 시점에서는 소비자와 보험사 간 가장 치열한 분쟁이 벌어지는 대표적인 질환입니다. 많은 분들이 “갑상선암은 무조건 일반암의 10~20%만 나오는 유사암(소액암)이다”라고 알고 계시지만, 이는 가입 시기별 약관 개정 역사와 림프절 전이(C77) 여부, 그리고 대법원의 ‘설명의무 위반’ 판례에 따라 완전히 달라질 수 … 더 읽기

2026년부터 적용되는 금융소비자보호법 및 비급여 항목 가이드라인의 주요 변화를 살펴봅니다. 소비자가 알아야 할 보험사 약관 변경 사항과 신규 특약 활용법을 상세히 정리했습니다. 본 가이드를 통해 현명한 보장 자산 관리 전략을 확인해 보세요.

금융당국의 펫보험 제도 개편에 따른 최신 보장 범위 분석과 슬개골 탈구, MRI 검사 등 높은 동물의료비 지출을 방어하는 가입 노하우 및 현장 원스톱 청구 가이드를 제공합니다.